AIの普及と看護師
こんにちは、エートスです。
今日、仕事で外に出て事務的な書類手続きをしていたとき、隣の窓口で「書類の期限が切れています。この後どうするかは5番窓口で相談して下さい」と、受付職員が返答しているのが聞こえました。
そのように返答された書類を提出していた女性は「期限が切れているとはどういうことですか？そのような話は聞いていませんが」と問いただすと、受付職員が「5番窓口で相談してください」とバッサリと質問を受けることを拒否していました。
AIの時代の到来
出だしたから看護と関係なさそうな話から始まりましたが、上記の場面で隣で聞いていて感じたことは、「AIの時代が来たら、必要ない人材かな」という冷たい感情でした。
困っている人への対応を拒否する。看護としては決して行ってはいけない対応です。
しかし、臨床において、忙しい場面や認知症の患者さんが同じ質問を繰り返ししてくる場面ではどうしても、バッサリとコミュニケーションを拒絶したくなります。
それは今AIが人から職業を奪っていくとされる現代では危険な考え方です。
アップルウオッチの登場
アップルウオッチは画期的な商品です。今や心電図や酸素飽和度まで計ることができます。iPhoneやPCとの連携で色々な役割を果たすことができます。
看護業務という視点で見ると、看護師のバイタルサインという業務を代行してくれているようなものです。
アップルウオッチは心電図のモニタリングをするだけですが、AIの技術と組み合わせると、（法律的な壁は脇に置いておくと）医療的診断ができるようになるのも時間のうちです。
看護業務がAIに取って代わられる
話があちこち飛んでいますが、結論として何が言いたいかというと、「看護師の業務はほぼAIに代用してもらえる」ということです。
体温、脈拍、血圧、心電図、呼吸数、酸素飽和度といった看護師がバイタルサインと呼んで毎日計測するものは、電子機器及びAIが代用できる状況になりつつあります。
AI防犯カメラという技術は、万引きをしそうな人＆買い物に困っている人を見つけるとスタッフに連絡がいきます。それに従いスタッフがその人に声をかけます。これによって、万引きの防止と顧客満足度向上を図っています。
レストランでは配膳ロボット・料理ロボットが登場してきています。一定業務であればAI管理されたロボットが業務を行える時代です。
実際医療現場でも、手術ができるAIロボットが登場しています。
AI防犯カメラと配膳ロボット・手術ロボットの技術を応用すれば、看護師の業務の大半は代用できると言えるでしょう。
癒しの領域もAI
日本看護連盟ＨＰの会長マンスリーに
『「看護のこころ」を十分考慮したAI開発』
という一文がありました。
アザラシ型のロボットパロの登場で、AIは「癒し」の領域も対応可能であるという認識が医療の世界でも広がりつつあります。
今後、癒しもAIが行うことが普通になるのではないでしょうか。
正しいことの追及
看護師の業務は患者の命・生活を左右する決定場面となることが多いです。その意味では、過誤は許されないこととなります。
しかし、医療安全の考えでは現在「ヒトは間違いをする」が前提となっています。
そのため、人が間違えることがあっても重大な患者への損害を与えないようにする、というアプローチで、医療安全は対策を考えることになっています。
さて、AIはどうでしょう。人に比べて間違いを犯すリスクは極めて低いです。
どのような時でも、膨大な知識の中から冷静な判断が出され、その結果として導かれた行動をＡＩが指示し、ロボットが行動します。
正しいこと、効率的であることを追及すればするほど、その先にはＡＩに取って代わられる未来が待っています。
看護師に何ができるか
トラベルビーのラポールの考えが重要であると考えます。
対人関係の中での信頼関係の確立。
この要素を大事にしていかないと、看護はAIに取って代わられることになるのではないでしょうか。
特に終末期、慢性期、老年期の看護場面では、「正しい」ことより「信頼関係」が重要視される場面が多くあります。
一例ですが、臨地実習で看護学生が患者と深く信頼関係が結べていた。ある時看護学生が間違えた知識を患者に伝え、後で臨床看護師に訂正されることになった。
このような場面で、「学生さんが私のために一生懸命勉強して、考えてきてくれたんだから」と患者が許してくれることがあります。
学生だから間違えることもある、と患者の心の中で処理してくれているのかもしれませんが、場合によっては患者自身の生活や身体機能・生命に影響が出ないとも限りません。
それでも、学生を許してくれる寛容さはどこからくるのでしょう。
この場面では「正しさ」よりも看護学生が全力で看護を行おうと頑張っている姿に、患者がより良いものを感じてくれたからだと考えます。
すべてがこのようになるわけでありません。例外と言ってもいいでしょう。しかし、看護の中で正しさを追求するならば、看護師はAIには勝てません。
「正しさ」以上の価値となるほどの「信頼関係」を築く。
そこに、看護師の存在意義があると思います。
冒頭の受付職員の対応は、それこそＡＩの得意分野です。
インターネットでの申し込みで「○○エラー。入力内容を見直して、訂正してください」と表示された場面では申し込んだ人は指示に従うしかありません。
ＡＩに入力内容を相談して妥協してもらおう、対応してもらおうと考える人は皆無です。申し込む側が何が間違いなのかを自ら追求して修正しないといけません。
忙しさや看護師の業務の多さを理由にして信頼関係の構築が後回しになるのであれば、それはAIによる業務代行が加速することになるのでしょう。
シンギュラリティ
シンギュラリティは人工知能が人類の知能水準を超える、AIが人類の生活を大きく変化させるといった意味合いで語られます。
もしシンギュラリティが起こるとしたならば、それは現在看護学生が看護師として働いている時代のうちには起こることでしょう。
その時、看護師はどれだけの業務をAIに奪われてしまうのでしょうか。
共感、傾聴、受容
人は理想論とは異なる判断をすることも多い生き物で、それを受け止め、そのうえで共に過ごすという判断を看護師には求められてくると思います。
共感、傾聴、受容というコミュニケーションの基本を大事にしていくことです。
今の看護学生はSNSの普及で、非言語的コミュニケーションを活かしたコミュニケーション能力が低下していると言われています。
しかし、AIが普及してくる未来に看護師に求められるのは、機械を介さない直接的なコミュニケーション能力でしょう。
課題山積です。
話が長くなったので、ここで終わりたいと思います。
それでは、看護師国家試験の合格を祈って！
第111回看護師国家試験の合格発表
こんにちは、エートスです。
第111回看護師国家試験が実施されてから1か月以上が経過して、看護師国家試験の合格発表日が来ました。
私が勤務している学校の合格率は、まあ脇に置いておくとして結果が分かるまでの時間はドキドキしますね。
今日は看護師だけでなく、保健師と助産師の合格発表も一緒にありました。
厚生労働省のホームページを参照すると、
臨床工学技士、義肢装具士、歯科衛生士、歯科技工士、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師、言語聴覚士も同日の合格発表となっていました。
例年の事ですが、厚生労働省のHPに14時発表と書いてありますが、14時ぴったりに合格発表（速報）が更新されて、発表を見ることはまずありません。
だいたい、15分から20分は待つのですが、今年は30分近く待つことになりました。
その頃には、どのような方法かは知りませんが、Twitterでは合格速報が流れていたりします。
思わず見てしまうこともありますが、やはり学生の合否は公式発表で確認したいので、我慢して厚生労働省のHP更新を待ちました。
もう一つ気になるのが、必修問題と一般問題+状況設定問題の合格ラインです。
必修問題は、50問出題で、80％が合格と決まっています。40点としていないのは、採点除外などの不適切問題の処理があるからです。
今回第111回看護師国家試験は、またもこの採点除外等の取り扱いをした問題が複数出ました。
引用元：第108回保健師国家試験、第105回助産師国家試験及び第111回看護師国家試験の合格発表｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
必修問題は、午前問題第1問、6問、午後問題第7問と3つで、一番最初の問題が完全除外となりました。
結果として、40点以上/49問、39点以上/48問という、複数の合格点です。
そして、今年は一般問題+状況設定問題（250点満点）が170点を超えるのではないか、と話題になりましたが、蓋を開けてみれば167点で170点超えとはなりませんでしたね。
最終的には、東京アカデミーさんが出した平均点197点から30点を引いた値となり、いつもの結果となりました。
同時に、第111回看護師国家試験の正答も公表されましたので、各業者から色々な分析結果が出されてくることになるでしょう。
これから1週間は教員セミナー（オンライン）の日々となります。
今後、看護師国家試験の話題は出題基準の改訂へと変わっていくでしょう。
もう次年度、第112回看護師国家試験の対策がスタートします。
それでは、看護師国家試験の合格を祈って！
新年度はカリキュラムの改正があります。
こんにちは、エートスです。
来週の3月25日金曜日の14時に看護師国家試験の合格発表です。
その1週間後には新年度4月1日が来ます。
学校の教員としては、エイプリルフール、と笑ってもいられません。
新年度になったら、すぐに入学式が来ます。
カリキュラムの改正
2022年度は看護教育関係ではカリキュラムの改正があり、学校によっては（3年過程では）学生が3年間に学ぶべき授業内容・構成を見直して、新しいカリキュラムにしていることでしょう。
新入生からすると「カリキュラムの改正」って何？という話でしょうが、結論から言うと新入生にとっては特に大きな差は感じないでしょう。
勉強しなくてはいけない授業時間が多少増減していますが、看護学校で学ぶことが初めての学生にとっては、何がどのように違うのか分からないのが実情だと思います。
上級生とのシラバスを見比べると、はっきりと違うと認識できるでしょうが、科目数だけで、90以上あるのですから、1つ2つの違いに学生生活で感じられるか、といえば感じられずに学生生活は過ぎていくでしょう。
場合によっては、先輩から教えてもらったことが違う！という事が起こりうるくらいでしょう。
教員は授業の見直しがあります
しかし、看護教員の立場はそうはいっていられません。
カリキュラムの改正といっても、大幅な変更が求められたわけではありませんので、カリキュラムの変更がなかった学校もあります。
しかし、カリキュラムが変更になり、講義する内容が変わってしまった教員は、授業の見直しを迫られます。
私の勤めている学校では、カリキュラムの改定を行い、私が担当する科目のシラバス変更がありました。
授業が始まるまでに、授業の見直しをしなくてはいけないので、この春休み中に、授業の修正をほぼ片付けておきたいところです。
移行期の狭間
もう一つ、カリキュラムの改正で大変な思いをする（可能性がある）のは、在校生。
そのうち、1年次の単位を取り損ねた新2年生です。
学校によっては進級できずにもう一度一年生をすることになった学生が該当するでしょう。
カリキュラムが変わると、場合によっては再履修しなくてはいけない授業が変更になってしまっていることが考えられます。
とある授業、例えば「消化器と腎泌尿器」の解剖生理学を教えていた講義が、新しいカリキュラムでは「消化器」と「腎泌尿器」に分かれてしまったらどうでしょう？
「消化器と腎泌尿器」の解剖生理学の講義が2つに分かれてしまったら、その分かれた講義の両方を受けなくてはいけないのか？と疑問が起こります。
これに対して、看護学校側がどのような対応策を用意しているのか、該当する学生は学校の判断を待つことになります。
カリキュラムの改正時はこの対応が難しいです。
移行期の狭間に落ちてしまうと大変です。
同じ事が来年度2年生から3年生への進級時にも起こりうるので、新2年生は単位を落とさず、留年しないよう（他の学年以上に）注意してください。
それでは、看護師国家試験の合格を祈って！
春休みです。
こんにちは、エートスです。
3年生は卒業し、1年生と2年生はそれぞれの年次での授業をすべて終わり、各授業の単位を取るための試験も臨地実習もすべて終わって、晴れて春休みとなりました。
春休みに向けて
春休みに入る直前の学科全体の集会では、国家試験対策係としてこの1年間で学習したことを復習し、次年度に向けて準備を整えるように、とお決まりの話をしました。
2年生は、すでに看護師国家試験まで残り11か月です。春休みに入る時点ですでに残り1年間（12か月）ではない、と強調して伝えると2年生の表情・反応は様々です。
当たり前のこと言うなよとばかりに無反応の学生、せっかくの春休み前に嫌なこと言うなよとばかりのブーイングをする学生がいます。社会人経験がある学生は落ち着ていて軽くうなずいてくれます。
一方で、1年生は気楽なものです。早く集会が終わらないかなという事しか頭にない様子が、教員側として全員の顔が見える位置にいるとマスクをしていてもよくわかります。
1年生は次年度2年生になった時は、誕生日に関係なく全員が成人となります。次年度入ってくる1年生も全員が成人となります。教員として気を付けるのは「保護者」という文言が使えなくなることです。成人ですから完全に保護者は必要なくなります。
学校との契約上「保証人」を決めていますので、保証人と呼ぶのが正しくなります。1年生の保護者面談という言葉を保証人面談に変える必要があります。しばらくは混同して使うかもしれませんが、少しずつ専門学校で使用するには不適切な言葉となっていくのでしょう。
春休み期間は忙しい
学生から「先生って春休みは何してるんですか？学生いなくて暇ですよね？」と言われますが、まったくもってそんなことはありません。
学生がいないと、学生が教務室に来て呼ばれるという事がないので、自分の仕事に集中できます。何をしているかというと、次年度の計画（の修正）・準備、会議と会議の準備、授業準備、研修参加が主なところです。
次年度の計画・準備はまず「入学式」と「1年生の入学オリエンテーション」です。
1年生の担任となった教員は4月の頭から仕事のラッシュが待っています。
次いで、1年間の授業の準備ですね。これは各教員が担当する講義科目の準備という意味もありますが、外部に委託している講師に向けた準備もあります。
例年ですと、教科書やシラバスの発送などを行っています。しかし新型コロナウイルス感染症の拡大に伴って、ここ数年は通信機器関連の新規購入・導入やアップデートが多く発生しています。それを外部の講師に説明していかなくてはいけません。
講師は、通信機器関連・電子システムに強い講師とそうでない講師に分かれます。説明書や簡単な説明ですむ講師はいいのですが、そうでない講師にはこの春休み期間に来校していただいて説明・デモ授業などを行います。
臨地実習の準備に向けた会議
臨地実習の年間計画の準備もあります。次年度の計画はすでに立案されて学内の会議を通っていますが、実習を受け入れてくれる病院や施設との会議が行われます。夏休み以降にある臨地実習の計画は次年度が始まってからでもいいのですが、春先から始まる臨地実習の会議は3月中が多いですね。
病院組織にもいろいろありますが、教育部門が院内の看護師研修と看護学校の臨地実習を一括して担当している場合は、新人看護師の研修に手いっぱいで、4月は外部の学校との会議をしている暇が少ないのでしょう。
一昨年の春先の臨地実習の会議は大変でした。今はZoomなどを使ったオンラインでの会議も普通になりましたが、一昨年の時は使い方が分からない、とパソコンを目の前にして、結局電話で話して書類はFAXやメールで送るなど混乱していました。
学内の会議は、年度の切り替わりに伴う委員会や係ごとの申し送りが度々発生します。大手の大人数の学生を抱える学校でしたら、教員も多いので主担当となる委員会・係も少ないのでしょうが、当校は複数の主担当を兼任しなくてはいけないので、資料の準備に追われることになります。
研修・セミナーもいっぱい
研修は主に教員向けのセミナーで、大きくは「教員」としての成長を目的とするセミナー、自分の専門領域のセミナー、委員会・係向けのセミナーがあります。
特に国家試験対策セミナーは、この春休み期間に目白押しです。
業者側も営業が上手で、看護師国家試験の合格発表前に一度、今年度の看護師国家試験の振り返りセミナーを行っておきながら、合格発表後～4月の上旬にもう一度看護師国家試験の合格発表を受けて、「合格者と不合格者の差は何だったのか！？」みたいなセミナーを持ってきます。
さらに今年度は国家試験問題の出題基準が改訂されることになっているので（確定だと思います）、それに向けたセミナーも今後行われるでしょう。
これも、現在はオンラインで行われることが主流です。研修会場に出張するのは大変ですが、途中立ち寄っておいしい物を食べたりする楽しみがなくなってしまうのは寂しいですね。
それでは、看護師国家試験の合格を祈って！
乱読しながら、本をたくさん集めていました。
今週のお題「わたしのコレクション」
今週のお題を見て、何かコレクションしているものあるかな？と少し考えてみたものの、特に集めているものはないなぁ、というのが結論です。
強いていうならば本になりますね。
自分は乱読タイプなので、あるテーマに沿って集めているということはなく、書斎の本棚にある本は、雑多でカテゴリー分けすることも無駄に思えます。
仕事上「看護学」、「医学」に関わるカテゴリーは1番多いですが、それでも1〜2割程度、と少ないです。
物理学や化学、鉱物、天文、気象学といった自然科学系、和洋中の古代、中世、近代の文学や書物、歴史、哲学や宗教観などの人文学類や法学、経済学、心理学などもあります。
小説、ノンフィクションやドキュメンタリー、漫画もあります。
漫画は子供にせがまれて、鬼滅の刃が全巻揃っています。
これらの本の中で1番多く読んでいるのが、（仕事の本を除けば）アインシュタインの特殊相対性理論が書かれている本ですね。
1番読んでいる理由は、何度読んでも理解できないからです！
しかし現実の世界では、例えばGPS機能はこの特殊相対性理論に基づいて時間の歪みを調整していると言いますから、実際正しいのでしょう。 しかし何度読んでも時間のずれが分かりません。（苦笑）
お気に入りの本は宇宙天体の写真集です。誰が見ても綺麗だと思いますから、説明は不要ですね。
アンドロメダ銀河は地球のある銀河系に最も近い銀河ですが、いつかこの二つの銀河系は衝突することが確実らしいですね。40億年以上先のことで、私が生きているわけもなく、また太陽が膨張し地球はすでに滅んでいるでしょうから、どう考えても私には関係のないことなのですが、ちょっと恐ろしいですね。
本棚に余りのスペースがなくなってきているので、電子書籍やアプリケーションで読むことが増えてきています。
年をとってきていて、ディスプレイやiPadの画面を長く見続けるのは、目が疲れやすいので、長時間ぶっ通しで読むということが少なくなっています。
その代わり文字の大きさを変えられるのはメリットです。老眼が出始めているので、本当に便利です。
司書になるのもいいな、と考えたこともあるくらい本は好きですので、今後も増え続けていくでしょう。
卒業式は旅立ち
こんにちは、エートスです。
先日、3年生の卒業式でした。
2年ぶりの卒業式
看護学校は男女比が圧倒的に女子が多いので、どこの看護学校でも卒業式は色とりどりの袴姿が見られると思います。
ただ、学校によっては新型コロナウイルス感染症拡大の影響を受けて、卒業式を中止、もしくは簡略化して袴姿ではなくスーツで実施しているところもあるかもしれません。
今年度は私が勤めている看護学校は卒業式を行うことができました。
ホテルの大ホールを借りて行っています。そこに袴姿の女子学生が多くいますので、本当に華やいでいます。
この日ばかりは、男子学生は脇役になってしまいます。男子学生もたまに白い袴姿で頑張ってきますが、何と言われようと、春の盛りとばかりに華やぐ女子学生の姿には圧倒されてしまいます。
看護師国家試験の合格発表は今年は3月25日ですので、執筆している3月10日からまだ2週間あります。
看護師国家試験の合格ライン当落線上にある学生は本当は気が気ではないと思いますが、笑顔でいる姿は健気に感じます。
3年生の担任として参加する卒業式
3年生の担任、看護師国家試験対策係ばかりしている身としては、臨地実習がすべて終わる日、看護師国家試験の試験日、合格発表日と並んで卒業式は特別な日です。
当学校では、看護師国家試験が終わり、翌日の国家試験問題の採点会、大掃除が終わり、最後のホームルームを行うと、3年生は卒業式までは登校してきません。
以前は、2年生の臨地実習協力や、臨床に向けて基礎看護技術の練習など3年生を登校させる計画もありましたが、新型コロナウイルス感染症が感染拡大してからは、不要な登校はさせられないため、3年生は完全に学校から離れてしまいます。
以前にも書いたかもしれませんが、3年生の教室が、薄暗くしんと静まり返って佇んでいる様子は、寂しく胸にギュッと来るものがあります。
老年看護学では「空の巣症候群」というのでしょうが、3年生の担任は毎年この寂しさを味わいます。1年生や2年生の教室が長期休みで居なくなっても、大して感慨はないのですが、卒業した学生はこの教室・学校に戻ってこないのだと思うと、やはり違います。
そんな気持ちを抱いて過ごしていて、しばらくぶりの卒業生の姿ですので、格別です。
卒業生の今後
今年の卒業生は、全員就職を希望し、全員が内定をもらっています。
ただ、ほとんどの病院は看護師国家試験を合格できなければ、内定の取り消しがあるようです。准看護師として採用、もしくは看護補助者として臨時雇用等、もう一度契約を結びなおすことが多いようです。もしくは完全に雇用されないことも起こりうるので、全員が看護師国家試験を合格してもらいたいものです。
助産師学校、保健師学校への進学を考えている学生も年度によってはいるのですが、こちらの進学も看護師免許証が必須ですので、看護師国家試験が合格できないと入学取り消しとなります。厳しい世界です。
大学3年次への編入も可能ですが、当校から大学編入をした学生は今のところいませんね。
放送大学に入学して「看護学士」の称号を取る、もしくは心理学を学んで、臨床心理士・認定心理士の資格を目指すこともできます。
看護者の倫理綱領に
8 看護職は、常に、個人の責任として継続学習による能力の開発・維持・向上に努める。
とあります。
卒業生も、看護師として働く以上は、個人の知識・技術を高め続けて行って欲しいと思います。
それでは、看護師国家試験の合格を祈って！
解剖学ミニテスト 呼吸器④
こんにちは、エートスです。
呼吸器、下気道の問題です。
1問1分以内で解けると思います。 それではレッツトライ！
- 右の肺葉の数はいくつか
① 2
② 3
③ 4
④ 5
- 肺の上部で細くなっている部分を何というか
① 肺尖
② 肺
③ 肺底
④ 肺胞嚢
- 気管から分かれた気管支の説明で不適切なのはどれか。
① 右の気管支の方が左の気管支より太い。
② 左の気管支の方が右の気管支より傾斜が緩やか（水平に近い）である。
③ 左右の気管支はともに2本ずつに分かれる。
④ 左の気管支は右の気管支より長い。
- 肺は、肺葉からさらに小さく分けられると何と呼ばれるか
① 肺胞表面積
② 胸腔
③ 胸郭
④ 肺区域
- 肺胞の大きさで正しいのはどれか。
① 200ｃm
② 200ｍm
③ 200μm
④ 200ｎm
以下 解答です。
問1 2
問2 1
問3 3
問4 4
問5 3
それでは、解説です。
問1
「葉」というのは肺や肝臓でいうと、区分の一番大きいところです。
肺は［右肺は3つ］に分かれています。左肺は心臓がある分、胸腔内にスペースがないので、［左肺は2葉］どまりとなります。
右肺は上中下葉で、左肺は上下葉と中葉部分が心臓というイメージでいいと思います。
問2
［肺尖部］は鎖骨の上にちょこんと出ている部分を言います。
［肺底部］は横隔膜と接している部分を指します。
［肺胞嚢］はブドウで例えるとブドウの房です。肺胞はブドウの実になります。
「底」という文字は解剖生理学では良く見かけますが、上（頭）側にある側を底としていることもよくあります。
この「底」という字は手術をする医師の視点で考えるとわかりやすくなります。
胃底部は仰臥位で開腹手術する医師の視点でみると、胃底部が凹んでいます。
肺底や子宮底は内視鏡でアプローチすると一番奥にあるのが底です。
問3
右肺の方が左肺より肺葉の数が多いので当然太くなります。
そして、左肺には心臓がありますから、気管支の角度が上に押し上げられてしまいます。
右肺の気管支が短いというより左肺の気管支は心臓エリアを回避する分伸びている（ように見えます）。
縦隔やや左側に心臓があります。上記の図を見ても、左の気管支は心臓を避けていると思うと、納得できると思います。
気管支は左右1本ずつで、左の葉気管支は2本、右の葉気管支は3本に分かれます。
問4
問1の続きとして「葉」より小さい区分を「区域」といいます。これは肝臓も同じです。
［胸郭］は肋骨と胸骨、胸椎の骨の部分を言います。
この胸郭と横隔膜で包まれたエリアを［胸腔］といい、胸膜で覆われています。
肺胞は風船に例えられますが、肺胞表面積は風船の表面積に当たります。
問5
肺胞は200μｍです。
そもそも①、②は冷静に考えれば除外できます。
④の［200nmはウイルスの大きさ］にあたります。
